Jak czytać rachunek za leki

Możesz nie myśleć o rachunkach za usługi medyczne, dopóki ich nie zatrzymasz i nie będziesz się zastanawiał, co tak naprawdę kosztuje.

A jeśli niedawno spędziłeś czas w szpitalu, rachunek może zawierać wiele stron kodów, opłat i nieznanych terminów. To prawie wystarcza, aby wywołać zawroty głowy. Ale masz dobry powód, by przyjrzeć się temu ustawie: może zawierać kosztowne błędy lub, co gorsza, zamierzone obciążenia.

Wiele szpitali "wie, że jest to nieetyczne, ale nie jest sprzeczne z prawem … obciążać tymi skandalicznymi opłatami, a nawet wystawiać rachunki za coś, czego nawet nie dostarczyli" - mówi Adria Goldman Gross, właścicielka MedWise Insurance Advocacy i współautorka " Rozwiązany! Uzdrawianie twoich problemów z ubezpieczeniem medycznym."

Jeśli okaże się, że tak jest, możesz podjąć kroki w celu wynegocjowania rachunku za leczenie - ale musisz przyjść do stołu przygotowanego. Zacznij od nauki czytania szczegółowego rachunku medycznego.

" WIĘCEJ: Zapoznaj się z opcjami za rachunki za rachunki medyczne

Najpierw upewnij się, że masz odpowiedni rachunek

Możesz nawet nie otrzymać szczegółowego rachunku. A jeśli masz ubezpieczenie zdrowotne, możesz otrzymać rachunek za swoją część opłat. Jedynym sposobem na sprawdzenie, czy opłaty są prawidłowe, jest sprawdzenie początkowego rachunku za wyszczególnienie medyczne.

Twój rachunek prawdopodobnie pojawi się w poczcie jako dokument papierowy, ale podobnie jak reszta świata, dostawcy usług medycznych idą w kierunku elektronicznego fakturowania. Jeśli nie masz pewności, czy spodziewać się rachunku w wiadomości lub gdzie znaleźć online, zadzwoń do swojego usługodawcy i zapytaj. Powinieneś także otrzymać dokument od swojego ubezpieczyciela zdrowotnego pokazujący, ile zapłacił za twoją opiekę, zwany wyjaśnieniem świadczeń. To stwierdzenie powie "nie jest rachunkiem".

Błędy pisarskie są bardziej prawdopodobne niż mogłoby się wydawać, mówi Gross, który widział małe błędy w nazwach i adresach, co powoduje ogromne komplikacje związane z płatnościami. Zanim przejdziesz dalej, upewnij się, że imię i nazwisko, adres, informacje ubezpieczeniowe i daty opieki są prawidłowe na górze rachunku.

Po otrzymaniu opieki szpitalnej lub ambulatoryjnej pierwsze oświadczenie, które otrzymasz, jest najprawdopodobniej rachunkiem sumarycznym. Często, ale nie zawsze, dostawcy opieki zdrowotnej przesyłają jedynie podsumowanie opłat z końcowym obciążeniem na koniec. Ciało rachunku ma kilka ogólnych kategorii i nie ma kodów, wyglądających mniej więcej tak:

To nie jest rachunek, który chcesz. Aby dowiedzieć się, za co płacisz, zadzwoń do kliniki lub szpitala i poproś o pełny, szczegółowy rachunek za wszystkie otrzymane usługi z kodami. Masz prawo wiedzieć, za co płacisz, ale prawdopodobnie będziesz musiał zadzwonić i poprosić o szczegółowe opłaty. Treść tego projektu powinna wyglądać mniej więcej tak:

Po szczegółowym rachunku za opiekę medyczną możesz przeanalizować go pod kątem błędów i nadpłat.

Następnie dowiedz się, do czego służą kody

Zanim przejdziemy do sprawdzania rachunków medycznych, warto zauważyć, że istnieje więcej niż jeden rodzaj kodu, który może być wymieniony na rachunku.

Poziom I HCPCS, lub Kody CPT, są uniwersalne, używane przez wszystkich dostawców w USA i składają się z pięciu cyfr identyfikujących procedury lub testy. Często są one wymienione jako kody usług.

Kody HCPCS poziomu II zidentyfikować materiały lub produkty użyte podczas wizyty. Kody te często zaczynają się od litery, a nie numeru, ale są również nazywane kodami usług.

Kody ICD-10 to system do identyfikacji każdej możliwej diagnozy. Kody ICD pochodzą z Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, a w USA każda płatna usługa z kodem CPT musi być również powiązana z kodem ICD, aby zapewnić, że leczenie pasuje do diagnozy. Jeśli masz tylko jeden stan leczony podczas wizyty, wszystkie kody diagnostyczne powinny być takie same lub zacząć to samo.

Kody przychodów określić kwotę dolara związaną z procedurą i są one specyficzne dla każdego obiektu, więc nie ma uniwersalnych kodów przychodów.

Każdy z tych kodów może również pojawić się na wyjaśnieniu świadczeń, lub podsumowanie ubezpieczenia ubezpieczyciela dla tej samej wizyty.

Otwórz kilka okien przeglądarki

Twój rachunek za usługi medyczne będzie pełen kodów i słów, których możesz nie rozumieć, więc pierwszym krokiem jest zebranie zasobów, które przetłumaczą je na zwykły angielski.

Oto kilka odnośników, które możesz wyświetlić w oddzielnych oknach przeglądarki na komputerze, które pomogą Ci zrozumieć Twój rachunek.

• Słownik medyczny, który pomoże ci zrozumieć wszystkie terminy medyczne.
• Kod referencyjny HCPCS lub CPT. Najprostszym i najbardziej wiarygodnym narzędziem może być wyszukiwanie kodu Medicare, ale pamiętaj, aby zignorować informacje o cenach na dole, chyba że jesteś rzeczywistym beneficjentem Medicare, ponieważ ustalone ceny Medicare są na ogół znacznie niższe niż to, co płacą inni. Po zaakceptowaniu umowy użytkownika przejdziesz na stronę z kilkoma opcjami; nie ustawiaj żadnego menu z wyjątkiem menu rozwijanego "Modyfikator" u dołu, gdzie wybierasz "Wszystkie modyfikatory". Tuż nad nim możesz wpisać swoje kody.
• Pomocne będzie również odniesienie do kodu ICD, aby upewnić się, że naliczana jest opłata za prawidłową diagnozę. Czasami dostawcy modyfikują kody diagnostyczne, aby mogli zapłacić za droższą procedurę - mówi Gross.

Wreszcie, połóż to wszystko razem

Po otwarciu okien referencyjnych możesz zacząć przeglądać swój szczegółowy rachunek, aby upewnić się, że jest poprawny. W szczególności musisz zweryfikować:

• Otrzymałeś wszystkie usługi, za które płacisz, w tym wszelkie leki. Czasami lekarze zamawiają leki w warunkach szpitalnych, ale pacjent ich nie przyjmuje, a mimo to pobiera rachunki za lek.
• Nie ma duplikatów opłat dla usług, które otrzymałeś tylko raz. Jest to bardzo łatwy błąd dla profesjonalistów zajmujących się kodowaniem medycznym, mówi Gross.
• Jeśli miałeś operację, w minutach powinna być pobierana opłata za operację pokoju. Upewnij się, że czas się zgadza z czasem, jaki lekarz powiedział ci, że twoja operacja miała miejsce. Jeśli twój rachunek wyszczególnia także czas snu i czuwania podczas znieczulenia, powinien w przybliżeniu odzwierciedlać ilość czasu spędzonego na sali operacyjnej.
• Jesteś w stanie zrozumieć wszystkie opłaty na rachunku, i nic nie jest mylące. "Jesteś w swoich prawach do objaśnienia ci każdego ładunku" - mówi Gross.
• Indywidualne opłaty sumują się do całości na dole i pasuje do sumy rachunku podsumowującego.

Może się okazać, że otrzymałeś wszystkie usługi, a rachunek jest poprawny, ale same opłaty wciąż wydają się wygórowane. Szpitale i lekarze mogą pobierać od pacjenta tyle, ile chcą na swoją opiekę, chyba że jesteś beneficjentem Medicare lub Medicaid, ale wszystkie rachunki medyczne są do negocjacji.

Jeśli uważasz, że koszt opieki jest zbyt wysoki, możesz skorzystać z narzędzia do sprawdzania kosztów, aby dowiedzieć się, jaka może być rozsądna cena za niektóre z otrzymanych usług. FAIR Health jest najprawdopodobniej najbardziej wszechstronnym narzędziem dostępnym bezpłatnie, ale portal ubezpieczyciela zdrowotnego może mieć podobne narzędzie dostosowane do twojego planu opieki zdrowotnej. Powinieneś być w stanie wyszukać niektóre opłaty za kod lub usługę, aby sprawdzić, czy Twoje opłaty są podobne.

" WIĘCEJ: Pacjenci popierający opiekę zdrowotną

Jeśli zauważysz, że opłaty wyższe niż normalne i uzasadnione koszty w Twojej okolicy, "czas usiąść i negocjować lub wezwać adwokata", mówi Gross.

Lacie Glover jest pisarzem pracowniczym w Investmentmatome, osobistej witrynie finansowej. Email: [email protected]. Twitter: @LacieWrites.