6 pytań, które powinieneś zadać przed zapłaceniem jakiegokolwiek rachunku medycznego

Wygląda na to, że ta strona może być nieaktualna. Odwiedź centrum zdrowia Investmentmatome, gdzie znajdziesz najnowsze treści.

Ponieważ zwykle są nieoczekiwane, rachunki medyczne mogą w inny sposób zmusić finansowo konsumentów do gromadzenia i powodować długotrwałe problemy kredytowe. W najgorszym przypadku dług medyczny może spowodować bankructwo. W rzeczywistości dług medyczny jest najczęstszą przyczyną bankructwa i jako taki może być źródłem wstydu dla osób dotkniętych zdarzeniami w dużej mierze poza ich kontrolą - do tej pory. Oto, o co poprosić, aby uniknąć zrujnowania drogi, wyłożonej medycznymi rachunkami.

1. Czy to stwierdzenie jest wyczerpujące?

Często osoba świadcząca opiekę zdrowotną, lekarz lub placówka medyczna przesyła ci rachunek z jedną kwotą ryczałtową i kilkoma innymi szczegółami. Jest to podobne do pójścia do sklepu spożywczego bez tagów cenowych i otrzymania krótkiego pokwitowania z jedynie kwotą zapłaconą w sklepie. Jak możesz sprawdzić, aby upewnić się, że nic nie zostało naładowane przez przypadek lub nie wskoczyłeś pod nos?

Nie chciałbyś tego stać w sklepie spożywczym, a ty nie powinieneś tego tolerować ze swoją opieką zdrowotną. Intratny każdy rachunek bez szczegółowej listy usług jest wielkim błędem

bo po prostu nie wiesz, za co płacisz. Masz prawo do tego szczegółowego rachunku medycznego, więc zadzwoń do działu rozliczeniowego i poproś o pełne, szczegółowe oświadczenie, które powinno zadziałać.

2. Czy wszystkie identyfikatory są poprawne?

Ostatnią rzeczą, która prawdopodobnie spowoduje odrzucenie roszczenia przez twoje ubezpieczenie, jest coś tak prostego jak błąd w pisowni, ale jest to bardzo powszechny błąd. Łatwo też zapomnieć o zaktualizowaniu swojego ubezpieczenia zdrowotnego po przeprowadzce; równie łatwo zapomnieć o aktualizacji swojego lekarza o nowe ubezpieczenie.

"Każdy popełnia błędy", mówi Adria Goldman Gross, prezes MedWise Insurance Advocacy, grupy, która pomaga konsumentom poruszać się po rachunki medyczne i ubezpieczenie zdrowotne, aby zapewnić uczciwe stawki. Nie ogranicza się to również do twoich danych osobowych. "Upewnij się, że rachunek za leczenie zawiera poprawny adres ubezpieczyciela, numer polisy i numer grupy" dodaje Gross. Jeśli którykolwiek z tych identyfikatorów jest niepoprawny lub niekompletny, może spowodować całkowite odrzucenie wniosku przez ubezpieczyciela.

3. Czy otrzymałem wszystkie te usługi?

Niezależnie od tego, czy w wyniku uczciwego błędu, czy nielegalnych praktyk rozliczeniowych, przedmioty mogą pojawić się na rachunku błędnie. Czasami lekarz zleca test i anuluje go, zanim to zrobi. Innym razem możesz mieć złą reakcję na lek i przestać przyjmować go po jednej dawce, ale wiele dawek kończy się na rachunku. W obu tych przypadkach opłata powinna zostać naliczona tylko za to, z czego skorzystałeś. Miej oko na duplikaty. Wierzcie lub nie, w niektórych medycznych programach rozliczeniowych powielanie opłaty jest tak proste, jak przypadkowe naciśnięcie przycisku powrotu przez dodatkowy czas.

Z drugiej strony, czasami fałszywa pozycja na rachunku nie jest tak niewinna. "Pojawiły się oszukańcze roszczenia wysyłane do przewoźników ubezpieczeń zdrowotnych" - mówi Gross. Ale procesor roszczeń ubezpieczeniowych nie wie, co faktycznie zostało wykonane podczas wizyty, a twoje ubezpieczenie może nie pokryć tego, za co fałszywie płacisz. Aby uchronić się przed tą praktyką w przyszłości, Gross mówi: "najlepiej jest śledzić procedury, których doświadczyłeś i sprawdzić opłaty za rachunki."

4. Co jeszcze wygląda podejrzanie?

Niepoprawne identyfikatory i dodatkowe opłaty nie są jedynymi błędami, jakie powodują fakturowanie przez pracowników medycznych. Gdy opis pozycji rozliczeniowej jest niejasny lub jeśli nie jesteś pewien na podstawie opisu, jeśli kod CPT jest poprawny, możesz wyszukać kod na stronie internetowej American Medical Association. Inne typowe błędy to:

• Rozliczanie za prywatny pokój, gdy byłeś we wspólnym pokoju.
• Upcoding lub pobierając opłatę za wyższy poziom usług niż otrzymałeś, zwłaszcza jeśli użyto usług ratunkowych.
• Przekroczenie sal operacyjnych. Z zapisów anestezjologicznych powinny być podawane czasy rozpoczęcia i zakończenia, a sale operacyjne zwykle pobierają opłatę z minuty na minutę, aby można było porównać czasy każdej z nich, aby upewnić się, że opłaty za operację nie są zbyt wysokie.
• Występują błędy związane z rozliczaniem dla grupy usług pod jednym kodem i ponownie oddzielnie za pomocą innego kodu.

Te błędy nie są jedynymi czynnikami, które mogą spowodować wzrost twojego rachunku. Wiele szpitali i centrów medycznych rutynowo nalicza wygórowane opłaty za materiały takie jak fartuchy i rękawiczki lub przybory toaletowe. Szczoteczka 1000 $ i 300 $ na szpitalne suknie i rękawiczki nie są niespotykane. To, że taka opłata jest na twoim rachunku, nie oznacza, że ​​musisz zapłacić pełny koszt. Rachunki medyczne podlegają negocjacji.

5. Gdzie jest mój EOB?

Wyjaśnienie korzyści lub EOB powinno zostać wysłane do Ciebie wkrótce po rozpatrzeniu wniosku medycznego przez Twojego ubezpieczyciela. Ubezpieczyciele zdrowotni wysyłają je pocztą, chyba że jesteś zarejestrowany w usłudze elektronicznej, w takim przypadku powinieneś otrzymać EOB za pośrednictwem poczty elektronicznej. Oprócz sprawdzania błędów i rozwiązywania problemów związanych z nadmiernymi opłatami, zapewnienie odpowiedniego pokrycia rachunku jest kluczem do uniknięcia nadmiernych wydatków.

"EOB wskazuje datę świadczenia usług, opłaty za rachunki medyczne, co zostało pokryte, ile pieniędzy ubezpieczyciel uważa za rozsądne i zwyczajowe, kwotę, która była przeznaczona na odliczenie, copay i ile pieniędzy możesz być odpowiedzialny za", wyjaśnia Gross.

Możesz sprawdzić EOB przed rachunkiem i polisą ubezpieczeniową w tym samym czasie, aby upewnić się, że wszystko było pokryte, co powinno być. EOB zawierają wiele kodów, zwykle w tabeli, więc jeśli ich nie znasz, możesz użyć tego przewodnika, aby przeczytać go poprawnie.

6. Co należy zmienić?

Po przejrzeniu szczegółowego rachunku za usługi medyczne, sprawdzenie go pod kątem błędów i sprawdzenie go pod kątem polisy ubezpieczeniowej, prawie skończyłeś. Jeśli nie możesz znaleźć niczego złego w swoim rachunku lub podejrzanych w sprawie opłat, nadszedł czas, aby zapłacić. Jeśli nie możesz pozwolić sobie na równowagę, nie martw się jeszcze - możesz uzyskać pomoc.

Z drugiej strony możesz mieć szereg notatek i obaw dotyczących dokładności lub rzetelności rachunku lub roszczenia ubezpieczeniowego. W takim przypadku masz kilka dodatkowych kroków, którymi musisz się zająć, ale pozytywem jest to, że najprawdopodobniej pozwolą ci zaoszczędzić pieniądze.

Najpierw zadzwoń do działu rozliczeń szpitala i prześlij swoje obawy. Najlepiej zaplanuj spotkanie twarzą w twarz z przedstawicielem ds. Rozliczeń.

Jeśli któraś z twoich obaw stanowi nieuzasadnioną opłatę za daną usługę, przygotuj się z wyprzedzeniem za pomocą narzędzia do porównywania cen online, aby móc zaproponować rozsądną opłatę. Podczas tego spotkania możesz przejrzeć znalezione błędy i omówić uczciwe ceny. Możesz również wyjaśnić, na co naprawdę możesz sobie pozwolić, mając nadzieję, że niektóre opłaty zostaną zmniejszone.

Po tej umowie wniosek należy ponownie przesłać do firmy ubezpieczeniowej. Jeśli są jakieś usługi, których nie obejmowały i powinny mieć, możesz zakwestionować swoją decyzję zgodnie z polisą ubezpieczeniową - jest to wymagane prawem, aby było jasne i jasne. Jeśli wszystko to wydaje się zbyt trudne do rozwiązania, rozważ zatrudnienie doradcy medycznego, który pomoże ci poruszać się po medycznym świecie rozliczeń.

Artykuł został pierwotnie opublikowany w serwisie US News. Obraz człowieka płacącego rachunki za pośrednictwem Shutterstock.