Zapytaj Christinę: naliczono opłatę za "bezpłatną" opiekę prewencyjną

Pytanie:

Niedawno skorzystałem z bezpłatnej opieki profilaktycznej podczas mojej rocznej wizyty u kobiety dobrze prosperującej, włączając w to trochę pracy z krwią. Ale otrzymałem rachunek z zewnętrznego laboratorium za salda pozostawione bez zapłaty przez moją firmę ubezpieczeniową. Sądziłem, że wszystko zawarte w tych corocznych wizytach profilaktycznych było bezpłatne. Dlaczego utknąłem z nieoczekiwanymi rachunkami?

Odpowiedź:

Być może jedną z najgłośniejszych zmian wprowadzonych przez Affordable Care Act jest włączenie bezpłatnej opieki profilaktycznej. Chociaż mądrze wykorzystałeś okazję, aby odwiedzić lekarza i otrzymać coroczne pokazy, to niefortunne, że zostały ci niewykorzystane koszty. Może to być pomyłka ze strony twojego dostawcy usług medycznych, ale koszty mogą w efekcie spoczywać na Tobie.

Znaczenie bezpłatnej opieki profilaktycznej

Badania wskazują, że profilaktyka może uratować życie. Jednak przed ACA wielu Amerykanów odkładało regularne wizyty u lekarza z powodu obaw związanych z kosztami. Zgodnie z wynikami badania zdrowia 2013 przeprowadzonego przez Kaiser Family Foundation, 20% kobiet odstąpiło od wizyty u lekarza w celu skorzystania z usług prewencyjnych. Miała nadzieję, że uwolnienie wielu z tych usług zmotywuje kobiety do poszukiwania takiej opieki i poprawy wyników zdrowotnych na dłuższą metę.

Chociaż nazywamy te usługi "darmowymi", termin ten nie jest dokładnie odpowiedni. Twoje ubezpieczenie płaci za twoją opiekę, bez przekazywania ci "podziału kosztów". Więc mimo, że niekoniecznie masz opłacane z kieszeni koszty tych usług, nie są one całkowicie bezpłatne.

Kluczem do zrozumienia, dlaczego zostałeś oskarżony, jest zrozumienie, co obejmuje.

Co obejmuje bezpłatna opieka profilaktyczna w ramach ACA?

ACA określa pewne prewencyjne badania przesiewowe i leczenie dla dorosłych i niektóre specyficzne dla kobiet. Najprawdopodobniej, gdy udasz się do OB / GYN na roczną wizytę u kobiety dobrze, że otrzymasz usługi z obu tych list.

Dla dorosłych bezpłatna opieka prewencyjna obejmuje takie rzeczy, jak badania przesiewowe pod kątem ciśnienia krwi, testy cholesterolu, badania przesiewowe na cukrzycę typu 2 i szczepienia ochronne. Pełna lista objętych świadczeń profilaktycznych znajduje się na stronie Healthcare.gov.

W przypadku kobiet lista jest dłuższa, z pewnymi korzyściami wyłącznie dla kobiet w ciąży lub kobiet w określonym wieku. Twoja wizyta w dobrze odwiedzonej kobiecie powinna zostać objęta całkowitym ubezpieczeniem bez żadnych kosztów, tak jak każdy z następujących czynników, które mogłeś otrzymać: badanie przesiewowe pod kątem infekcji przenoszonych drogą płciową, badanie przesiewowe w kierunku raka szyjki macicy (badanie cytologiczne), badanie miednicy i środki antykoncepcyjne oraz powiązane poradnictwo.

Co nie jest objęte bezpłatną opieką profilaktyczną?

Wspomniałeś, że twój lekarz wysłał trochę pracy laboratoryjnej do analizy, i stąd pochodzą twoje rachunki. Nie jest niczym niezwykłym, że w niektórych gabinetach lekarskich można korzystać z jednego (zwykle w domu) laboratorium do podstawowych testów i przesyłać bardziej złożone testy do innej lokalizacji. Możliwe, że te dodatkowe projekcje po prostu nie należały do ​​tych objętych bezpłatną opieką profilaktyczną.

Przykładem może być sytuacja, w której pacjent ma nieregularne miesiączki, a lekarz chciał sprawdzić poziom hormonów lub jeśli pacjent ma problemy z tarczycą i chciała sprawdzić, czy leki działają. Te dodatkowe testy laboratoryjne nie są objęte bezpłatną opieką profilaktyczną oferowaną przez ACA.

Sprawdź błędy w rozliczeniach

Możliwe, że zewnętrzne laboratorium lub laboratoria zapowiadały rachunki za to powinien zostały objęte - na przykład test cholesterolu lub HIV. Przyjrzyj się otrzymanym rachunkom i określ, za co dokładnie płacisz. Jeśli rachunek nie wyjaśnia, zadzwoń do laboratorium i zapytaj.

Błąd kodowania ze strony laboratorium mógł doprowadzić do błędnego odrzucenia przez firmę ubezpieczeniową. Wiele usług ma wiele kodów billingowych i możliwe jest, że dział rozliczeniowy wybrał kod, który nie odpowiada profilaktyce. W takim przypadku poproś laboratorium o poprawienie błędu i ponowne przesłanie. Jeśli ich roszczenie było prawidłowe, ale zostało odrzucone przez pomyłkę, możesz złożyć odwołanie w swojej firmie ubezpieczeniowej.

Dokonaj uzgodnień dotyczących płatności

Jeśli usługi laboratoryjne nie były objęte bezpłatną opieką profilaktyczną, ich koszty pokryją inne aspekty twojego planu ubezpieczenia zdrowotnego. Salda pozostawione tobie zostaną prawdopodobnie zastosowane w odniesieniu do rocznego odliczenia lub współubezpieczenia określonego w twojej polisie.

Płacenie tych rachunków powinno być priorytetem. Jeśli saldo jest zbyt wysokie, aby spłacić jednorazową płatność, skontaktuj się z biurem rozliczeniowym, aby omówić ustalenia dotyczące płatności. Lekarze często chętnie negocjują z pacjentami, którzy wykazują chęć zapłaty.

Zapobiegaj nieoczekiwanym rachunkom w przyszłości

Teraz, kiedy już wiesz, co jest objęte bezpłatną opieką zapobiegawczą, rachunki za te dodatkowe testy i zabiegi nie muszą zaskakiwać. Nie bój się zapytać swojego lekarza, czy oglądane przez ciebie projekcje będą kosztować Ciebie. Rozważ także odłożenie dolarów z pre-tax na wydatki medyczne w elastycznym rachunku wydatków przez swojego pracodawcę.

Nieoczekiwane rachunki medyczne mogą zrzucić budżet miesięczny i spowodować znaczny stres finansowy. Planując udział w kosztach opieki zdrowotnej, można uniknąć stresu bez poświęcania cennej opieki profilaktycznej.

Masz własne pytanie? Uzyskaj odpowiedzi tutaj.