Unikaj kosztownych błędów w rozliczeniach medycznych z komunikacją

Martine G. Brousse

Dowiedz się więcej o Martine na naszej stronie Zapytaj doradcę

Zbyt często zdarza się, że pacjenci otrzymują nadinflowane, niezrozumiałe, błędne, niewyjaśnione rachunki medyczne, czasem od tajemniczych dostawców. W końcu, jeśli wszystkie rachunki byłyby poprawne i uzasadnione, ja - i inni rzecznicy rozliczeniowi - sprawdzaliby stanowiska pracy.

Pacjenci zwykle odrzucają stwierdzenie jako błąd, umieszczając go na liście rzeczy do zrobienia (czy jest to kupka nigdy nie do zrobienia?), Czekając na cud, odwołując się do ubezpieczenia, denerwując się u przedstawiciela telefonu lub prosząc o wyjaśnienie lub zniżkę, która może nigdy nie nadejść.

Zanim zrezygnujesz - lub gorzej, zanim Twoje konto przejdzie do kolekcji - rozważ te kroki.

1. Wykorzystaj swoje prawo do kwestionowania opłat

Dostawcy medyczni są uznawani za należący do tej samej kategorii co inni dostawcy usług na podstawie państwowych i federalnych przepisów dotyczących konsumentów. Masz prawo poprosić o uzasadnienie lub wyjaśnienie oświadczenia lub usług dowodowych.

Tak, jak pytasz o opłatę na wyciągu z karty kredytowej lub rzecz na pokwitowaniu sklepu, możesz to zrobić za rachunki medyczne.

2. Rachunki konkursowe na piśmie

Powinieneś zakwestionować saldo lub poprosić o wyjaśnienie na piśmie. Złóż skargę do kierownika biura, dyrektora rozliczeniowego lub lekarza. Znajomość nazwiska i danych kontaktowych osoby odpowiedzialnej często prowadzi do odpowiedzi podpowiadaczy i lepszych wyników.

Potwierdź w dziale rozliczeniowym, najlepiej na piśmie, czy Twoje konto jest zawieszone i nie zostanie zgłoszone do agencji windykacyjnej, dopóki ta skarga nie zostanie rozpatrzona, zgodnie z Ustawą o dobrych praktykach windykacyjnych.

Zazwyczaj wymagane są specjalne formularze odwołania do ubezpieczenia. Można je znaleźć na stronie internetowej ubezpieczyciela.

Wyślij dokumenty za pośrednictwem certyfikowanej poczty lub innych środków, które potwierdzają, że zostały odebrane.

3. Udostępnij wiadomości

Jeśli skarga dotyczy Twojej firmy ubezpieczeniowej, musisz poinformować zainteresowane strony o wszelkich opóźnieniach w płatnościach z Twojej strony. Możesz poprosić przedstawiciela, aby skontaktował się z działem rozliczeniowym i poprosił o wstrzymanie Twojego konta, ponieważ nie dzieje się to automatycznie. Ten krok należy podjąć oprócz pisemnego powiadomienia.

Jeśli usługodawca medyczny korzysta z usługi rozliczeń zewnętrznych, należy poinformować oba biura. Komunikacja między obiema stronami jest zbyt często nieczęsta. Unikaj kosztownych nieporozumień, wysyłając dwie listy.

4. Zachowaj bieżące konto

Podczas gdy ubezpieczenie ciężko pracuje nad znalezieniem sposobów na odrzucenie odwołania lub gdy czekasz na przesłanie pocztą szczegółowego rachunku lub przejrzenie opłat, musisz dokonać niewielkich miesięcznych płatności, aby utrzymać aktualność konta. Przesyłanie niewielkich miesięcznych przekazów pokazuje w dobrej wierze, potwierdza twoje potwierdzenie zaległego salda i kupuje ci czas.

Pamiętaj, że o wiele trudniej jest obniżyć rachunek, gdy znajduje się on w kolekcjach. Jeśli nie masz potwierdzenia, że ​​Twoje konto zostało zawieszone (i data jego wygaśnięcia), odliczanie jest włączone.

5. Zaktualizuj działy rozliczeniowe

Ludzie rozliczający się lubią słuchać od pacjentów z nieopłaconymi saldami (zaufajcie mi, wiem!). Uspokaja ich, że nie jesteś ani ofiarą, ani nie próbujesz wyciągnąć szybkiej. Regularne aktualizacje będą wymagać od nich większego zrozumienia i cierpliwości.

6. Zachowaj dobre notatki

Od pierwszego połączenia zachowaj dziennik połączeń, które wykonałeś i otrzymałeś, treść dyskusji i kolejne wyniki. Zachowaj także kopię całej pisemnej korespondencji. Niektórzy dostawcy chętniej korzystają z narzędzia do gromadzenia danych, a te dowody będą działać na Twoją korzyść. Ubezpieczyciele przechowują notatki dotyczące każdego twojego połączenia telefonicznego lub listu, który wysyłasz; więc powinieneś.

Ta dokumentacja może się również przydać, jeśli jesteś zmuszony do pójścia po szczeblach korporacyjnych, eskalowania problemu lub złożenia skargi do agencji rządowej.

Podsumowując:

Opóźnienie może kosztować cię drogo. Inne rachunki mogą czekać bez szkodliwych konsekwencji; Oświadczenia lekarskie powinny być rozpatrywane niezwłocznie.

Terminowość może również stać się problemem, jeśli zdecydujesz się złożyć odwołanie ze swoim ubezpieczeniem, ponieważ termin 90 dni jest zwykle normą. Sprawdź witrynę lub politykę, aby uzyskać więcej informacji.

Nikt nie lubi czekać, aż dostanie wynagrodzenie, gdy praca zostanie wykonana, a twój lekarz i szpital nie różnią się. Szybka, precyzyjna i uprzejma komunikacja zostanie doceniona.