Kiedy szukać drugiej opinii lekarskiej

Autor: Martine Brousse Dowiedz się więcej o Martine na Investmentmatome's Zapytaj doradcę Jeśli Twoja sytuacja jest nagła lub jeśli twoje życie jest zagrożone, natychmiast skorzystaj z pomocy. Szukanie drugiej opinii jest opcją, którą należy rozważyć, gdy nie jest zagrożone bezpośrednie przeżycie i dobrostan. Przepisy ustawy Affordable Care Act ("Obamacare") dają osobom fizycznym prawo do drugiej opinii, chociaż firmy ubezpieczeniowe mogą interpretować to tylko w poważnych warunkach. Ograniczenia mogą prowadzić do dostawców w określonej sieci lub grupie medycznej. Pacjenci powinni jednak pamiętać, że ta opcja jest dostępna i zalecana w kilku przypadkach.

A. Twoja diagnoza jest niepewna

Dlaczego twoja diagnoza nie została potwierdzona? Jeśli wyniki testów są pełne, lub jeśli lekarz nie jest pewien ich znaczenia, możesz poprosić innego lekarza.

B. Twój lekarz jest nieelastyczny

Kiedy oferowane jest tylko jedno leczenie, jeśli powiedziano Ci "jest to jedyny sposób", lub jeśli twój lekarz odmawia omawiania alternatyw, może to być czas na inne spotkanie. Podstawowe badania online mogą pomóc w ustaleniu, czy przepisane leczenie, terapia lub interwencja są jedyną opcją. Chociaż powinieneś wiedzieć, że Internet jest pełen wielu dezinformacji. Pytanie o inne zabiegi to twoje prawo. Twój lekarz powinien wyjaśnić, na jakich kryteriach opiera się jego decyzja i dlaczego jedno leczenie jest lepsze od drugiego. Brak alternatywnych wyjaśnień? Uzyskaj potwierdzenie w innym miejscu.

C. Nie ufasz lekarzowi lub diagnozie

Wiele lat temu lekarz z ER błędnie zdiagnozował moje objawy. Mimo mojej silnej intuicji był niepoprawny, nie śmiałem prosić o kolejną opinię, prawie kosztując mnie życie. Mogłem uniknąć operacji i trwałych efektów ubocznych przez całe życie, gdybym wysłuchał i wyraził moje uczucia i poprosiłem o ocenę przez kogoś innego. Jeśli głęboko czujesz, że to, co słyszysz, jest niewłaściwe lub nie ma sensu, dobrym pomysłem jest szukanie konsultacji zewnętrznych. Zaufanie do lekarza jest niezbędne, aby uzyskać pozytywny wynik.

D. Twoje ubezpieczenie mówi "nie"

Brak ubezpieczenia na polisę w przypadku przepisanego leczenia lub interwencji może spowodować, że zwrócisz się o opinię do innego lekarza. Inna czerwona flaga miałaby formę odmowy udzielenia zgody na ubezpieczenie, zwłaszcza oznaczonej jako "nie jest to medycznie konieczne". Podczas gdy firmy ubezpieczeniowe zasługują na złą prasę na temat odmowy świadczenia określonych usług, w większości opierają swoją decyzję na zaleceniach i wytycznych FDA, informacji naukowej oraz wynikach lub wynikach. Menedżer przypadku ubezpieczenia może przeprowadzić Cię do drugiej opinii, odwołania lub zewnętrznego procesu oceny lekarskiej.

E. To nie działa

Kiedy przepisane leczenie nie przekłada się na poprawę, a zwłaszcza jeśli lekarz nie chce odnieść się do zaleconej zmiany lub ją zalecić bez dobrego wyjaśnienia, rozważ wydanie innej opinii. Poszukaj specjalisty, jeśli twój nierozwiązany stan jest obecnie zarządzany przez lekarza rodzinnego lub jeśli znajdziesz lekarza bardziej zaznajomionego z Twoją konkretną diagnozą.

F. Koszt jest problemem

Jeśli jesteś samopłacalny lub jeśli Twoja polisa ma wysoki koszt własny lub udział w kosztach, uzyskanie kolejnej opinii może zaoszczędzić pieniądze na dłuższą metę. Chociaż jest to mniej medyczna druga opinia niż finansowa, podobna interwencja lub leczenie mogą być bardziej przystępne za rogiem. Jeśli podajesz cenę i masz szczegółową listę produktów i usług objętych gwarancją, dlaczego nie skonsultować się gdzie indziej i ewentualnie otrzymać to samo za mniej?

G. Twoja polisa ubezpieczeniowa tak mówi

Przed każdym zabiegiem, interwencją chirurgiczną (nawet ambulatoryjną) lub obrazowaniem należy skontaktować się z ubezpieczeniem, aby dowiedzieć się, czy (1) wymagane jest zezwolenie i / lub (2) czy konieczna jest druga opinia. Niektóre przypadki, głównie te uważane za planowe, niekonieczne z medycznego punktu widzenia lub eksperymentalne, wymagają dodatkowej dokumentacji medycznej od innego specjalisty zanim zostaną objęte ubezpieczeniem.

Podsumowując

Zazwyczaj wymagany jest pewien stopień autoryzacji, aby można było dokonać płatności za ubezpieczenie. Skontaktuj się z obsługą klienta przed umówieniem się na spotkanie, szczególnie w przypadku zasad HMO. Poproś o skierowanie poza grupę medyczną lub biuro, w którym obecnie jesteś pacjentem. Jest całkiem niespotykane, aby jeden lekarz zaprzeczył koledze z tej samej praktyki lub grupy. Przejdź do drabiny administracyjnej, jeśli twój ubezpieczyciel odmówi takiej prośby, lub poproś o pomoc departament ubezpieczeniowy swojego stanu. Jeśli twoje ubezpieczenie nie pokryje kosztów, zapłać gotówką. Negocjuj cenę (zwykle od 350 do 500 USD w zależności od diagnozy) i prześlij wszystkie zapisy przed wizytą, tak aby najlepiej poświęcić czas na szukanie alternatywy i omawianie opcji leczenia.