Płacenie za leki na receptę, Część I: Infused or Injected

Martine Brousse

Dowiedz się więcej o Martine na naszej stronie Zapytaj doradcę

Leczenie infuzją lub wstrzyknięciem jest powszechne, poczynając od 32-procentowej iniekcji witaminy B12 po infuzje chemioterapii rzędu tysięcy dolarów. Ze względów medycznych i związanych z odpowiedzialnością są one udzielane w biurach lub placówkach opieki i są obciążane Medicare w ramach części A (szpitalnej) lub B (ambulatoryjnej lub biurowej) oraz w ubezpieczeniach komercyjnych z tytułu świadczeń medycznych.

Wiele takich zabiegów wykorzystuje markowych leków, często związanych z wygórowanymi kosztami. Te leki nie są refundowane ani nie są wypłacane zgodnie z zasadami aptecznymi.

Istnieją opcje obniżenia kosztów. Oto kilka porad:

1. Odwiedź stronę internetową producenta

Niemal wszyscy producenci oferują programy pomocy współpłaconej na rzecz pacjentów samopłacających się lub mających wysoki udział kosztów. Chociaż niektóre wymogi dotyczące dochodu mogą istnieć, nie są one powszechne. Dotacje mogą być hojne (na przykład 24 000 USD rocznie dla Herceptin z Genentech), ale nie będą dotyczyć zastosowań poza wskazaniami (to znaczy nie zatwierdzonych przez FDA). Większość biur ma formularze lub dokumentację, ale może nie oferować ich, chyba że o to poprosisz.

Klienci płacący gotówką lub gotowi mogą kwalifikować się do bezpłatnych darowizn na leki, w oparciu o kryteria charakterystyczne dla każdego produktu.

Pacjenci Medicare, Medicaid lub Tricare są prawnie zabronieni z wnioskiem o fundusze bezpośrednio, ale mogą kwalifikować się do pomocy pośredniej (patrz poniżej).

2. Odwiedź publiczne i prywatne organizacje

W przypadku każdej choroby lub stanu istnieje prawdopodobnie organizacja zajmująca się edukacją i wsparciem. Na przykład rak jest adresowany przez różne ogólne agencje federalne, a także liczne prywatne stowarzyszenia.

Ogólne i skoncentrowane organizacje charytatywne mogą oferować pomoc finansową i bezpłatne zasoby. Healthwell i Copays.org oferują dobrze znane programy.

Należy pamiętać, że organizacje prywatne często kończą fundusze z każdym miesiącem; Najlepiej jest stosować pierwszy tydzień miesiąca. Dotacje nie działają wstecz, więc wnioski należy składać przed rozpoczęciem leczenia.

3. Zrób to w domu

Niektóre zabiegi infuzyjne, w tym mniej skomplikowane, takie jak IV, IVIG, kwas zoledronowy w leczeniu osteoporozy (Zometa, Reclast), mogą być podawane w domu przez wizytującą pielęgniarkę. Chociaż pierwszy schemat będzie podawany w biurze lub placówce, aby wykluczyć jakąkolwiek reakcję alergiczną, kolejne zabiegi w domu mogą być tańsze.

Zastrzyki, takie jak B12, lub czynniki wzrostu dla niedokrwistości (Procrit, Aranesp) lub neutropenii (Neupogen), na przykład, mogą być bezpiecznie podawane samodzielnie (niektóre strzykawki są wstępnie napełnione i nie wymagają tła medycznego) lub przez dom agencja zdrowia.

W obu przypadkach konieczne jest skontaktowanie się z przewoźnikiem ubezpieczeniowym w celu porównania kosztów i sprawdzenia zasięgu i konfiguracji. Ponieważ stwarza to więcej formalności dla lekarza i rozszerza jego odpowiedzialność prawną poza jego aktywną kontrolę, jest on prawdopodobnie bardziej pomocny, jeśli większość szczegółów, takich jak lokalizacja wewnętrznego dostawcy usług medycznych w domu, została już opracowana.

Nie zapomnij wziąć pod uwagę innych ukrytych kosztów: czas wolny od pracy, aby przejść do gabinetu lekarskiego, opłaty parkingowe, gaz, ryzyko infekcji w zatłoczonych poczekalniach lub dyskomfort opuszczenia domu, gdy nie czujesz się dobrze (szczególnie po obróbka chemiczna, na przykład).

4. Korzystaj ze specjalistycznych aptek wysyłkowych

Jeśli sam się wstrzykujesz w domu bez pomocy agencji zdrowia, twoje recepty zostaną wypełnione w Twojej lokalnej lub wysyłkowej aptece. W takich przypadkach zalecamy kontakt z biurem TNH lub US Bioservices. Nie można ich zawrzeć z ubezpieczeniem, ale ich personel jest przeszkolony w zakresie znajdowania i ubiegania się o pomoc finansową w imieniu pacjentów. Ta usługa może zaoszczędzić pieniądze i wysiłek.

5. Zapytaj swojego lekarza

Wygoda i nawyk mogą prowadzić do kosztownych reżimów i leków, gdy dostępne będą tańsze lub generyczne alternatywy. Mniej kosztowne opcje leczenia są często dostępne, a dodatkową korzyścią jest udowodnienie ich wartości i skuteczności.

Aktywny dialog ze swoim lekarzem, szczególnie przy objaśnianiu sytuacji finansowej, może przynieść korzyści obu stronom. W końcu urząd ma motywację, aby ci pomóc, aby szybko i całkowicie otrzymać zapłatę.

Może ci pomóc dodatkowa pomoc, niż zdajesz sobie sprawę. Jako specjalista onkolog, wiem na pewno, że jest to prawdziwe dla pacjentów z rakiem. Pytanie personelu biurowego jest pierwszym krokiem; podstawowe badania Internetu są następne. Dla tych, którzy nie znają się na komputerach, pomocna może okazać się lokalna biblioteka, kościół lub nastoletni sąsiad.