Definicja pączka i przykład |
Włatcy Móch - „Małamysz" (fragment odcinka)
Spisu treści:
Co to jest:
Dziura w pączku to sytuacja, która występuje w ramach ubezpieczenia na część D. Medicare.
Jak to działa (Przykład):
Załóżmy, że John Doe jest zapisany w Medicare. Płaci jego out-of-pocket składki za swój zakres recepty część D przez cały rok. On również płaci za wszystkie swoje koszty związane z receptą, dopóki nie spełni rocznego odliczenia, np. 310 USD (to był limit na rok 2010).
Po tym, jak wydatki Johna Doe sięgną do tego odliczonego 350 dolarów, Medicare zaczyna płacić 75% wszelkie późniejsze koszty związane z receptą w tym roku. John Doe płaci pozostałe 25%.
Kiedy Medicare i John Doe wydają łącznie 2 800 $ od tego momentu, John Doe dociera do dziury w pączku. Jest on teraz odpowiedzialny za pełne koszty swoich recept, dopóki nie wyda 4,550 USD.
Po tym czasie zasiłek Medicare zostaje wycofany i pokrywa około 95% kosztów leków. John Doe płaci pozostałe 5%.
Dlaczego to ma znaczenie:
Otwór pączka wymaga od beneficjentów Medicare zapłaty nawet kilku tysięcy dolarów za leki na receptę. Beneficjenci mogą zakupić dodatkowe plany, które zmniejszają lukę w pokryciu, ale plany te wiążą się z premiami.
Ustawa o ochronie pacjenta i przystępnej cenie wprowadza pewne zmiany w dziale pączków, w tym oferuje jednorazową kontrolę rabatu w wysokości 250 USD i rabaty na leki podczas gdy w otworze pączka. Ustawodawstwo ma na celu zakończenie dziury w pączku do 2020 roku.
