Zdrowie: Wraz ze wzrostem wymiany stawu biodrowego i biodrowego, Amerykanie płacą więcej za gorsze wyniki

Zamienniki stawu kolanowego i stawu biodrowego należą do najczęstszych zabiegów w Ameryce, szacowanych na ponad 1M procedurach kosztujących Medicare ponad 6 mld USD w 2013 r. Same zamienniki stawu kolanowego rosną w tempie 8% rocznie i w ciągu ostatniej dekady uległy podwojeniu w przybliżeniu. Obecnie około 5% kobiet po 50 roku życia przeszło operację wymiany stawu kolanowego. Jeden na dwunastu dorosłych w wieku powyżej 25 lat będzie miał jeden dzień na tę procedurę.

Pacjenci wybierający zamienniki bioder i stawów kolanowych oraz remisy często mają tygodnie, a nie miesiące, aby zaplanować z wyprzedzeniem tę procedurę. Investmentmatome Health ocenił 2750 szpitali, aby pomóc pacjentom w znalezieniu najlepszej jakości opieki w najlepszych cenach.

Podsumowanie wyników

• Pacjenci powinni wybierać szpitale, które zapewniają ponad 200 operacji wymiany stawu biodrowego i biodrowego lub re-operację każdego roku (co określamy mianem "200 Benchmark jakości"). Badania medyczne pokazują, że pacjenci leczeni w tych szpitalach o dużej objętości mają niższe wskaźniki zakażeń, zawałów serca, poważnych powikłań, takich jak skrzepy krwi i zapalenie płuc, oraz śmierć. - Tylko jeden na cztery amerykańskie szpitale spełniają kryterium jakości 200. - Dwóch na pięciu pacjentów nie jest leczonych w szpitalach, które osiągają 200 Benchmark jakości. - Szpital Specjalnej Chirurgii w Nowym Jorku ma największą liczbę pacjentów w kraju, w 2011 r. Leczono 3 833 pacjentów. - Arkansas, Hawaje i Wyoming nie mają szpitali spełniających kryterium jakości 200, co oznacza, że ​​ponad 4 miliony ludzi w tych stanach nie mają dostępu do szpitala stawu kolanowego i biodrowego wysokiej jakości.

• W Ameryce płacimy więcej za niższą jakość zamienników stawu kolanowego i biodrowego - Medicare rekompensuje szpitalom o statystycznie najniższej jakości (z 25 lub mniej pacjentami rocznie) prawie o 9% więcej niż szpitale spełniające 200 Benchmark jakości. - Szpitale z 25 rocznym lub mniejszym rachunkiem 14% więcej niż szpitale leczące ponad 200 pacjentów. - Zarówno najdroższy, jak i najtańszy szpital w kraju wykonują tylko 15 zabiegów rocznie. Szpital Monterey Park w pobliżu Los Angeles przeprowadza operacje po cenie 223.373 dolarów każda; Narodowe Centrum Medyczne Chickasaw w Ada w stanie Oklahoma pobiera 5,303 USD. Średnia krajowa to 50 105 USD. - Spośród 25 najdroższych szpitali w kraju tylko 2 osiągają 200 Benchmark jakości.

Nasze nowe narzędzie do badania jakości i kosztów w szpitalu

Nasze badanie przenosi proste podejście do oceny jakości w chirurgii wymiany stawu biodrowego i kolanowego. Nasze łatwe w użyciu narzędzie do kontroli jakości i kosztów szpitala pozwala każdemu pacjentowi zidentyfikować szpitale o większej liczbie pacjentów i niższych kosztach.

Dyskusja

Zamienniki stawu kolanowego i stawu biodrowego są przydatnymi soczewkami do badania naszego systemu medycznego: są to powszechne, drogie i ogólnie obowiązujące procedury wpływające na starzenie się populacji.

Pacjenci badający opcje chirurgiczne są konfrontowani z szeregiem emocji i pytań. Chirurgia wywołuje wiele lęków, więc często pierwsze pytania, które pacjenci pytają, dotyczą jakości i bezpieczeństwa. Mówi Investmentmatome wiceprezes ds. Zdrowia Christina LaMontagne, "To, co znaleźliśmy, to bogate badania medyczne dotyczące związku między liczbą leczonych pacjentów a lepszymi wynikami medycznymi. Ma to sens: tak jak klienci oczekują, że doświadczone linie lotnicze i piloci poprowadzą bezpiecznie swoją rodzinę do miejsca wypoczynku, pacjenci powinni szukać doświadczonych szpitali i lekarzy. Dlatego stworzyliśmy narzędzie pomagające pacjentom znaleźć wysokiej jakości szpitale w ich okolicy, a następnie zebrać odpowiednie ceny szpitali ".

Zaskakujące jest to, że szpitale wyższej jakości często pobierają mniej niż szpitale o niższej jakości. "Stwierdziliśmy, że Medicare faktycznie opłaca się bardziej statystycznie niższej jakości szpitalom. Ponieważ Obamacare kładzie większy nacisk na zakupy oparte na wartościach w opiece zdrowotnej, będziemy uważnie obserwować, czy szpitale wyższej jakości są nagradzane zgodnie z nowym paradygmatem "- wyjaśnia LaMontagne.

Zamienniki stawu kolanowego i biodrowego są kosztownymi procedurami, które powodują koszty dla praktycznie wszystkich pacjentów, nawet tych w pełni ubezpieczonych. LaMontagne mówi: "Jednym z najlepszych sposobów na uniknięcie kosztów jest uważne przestrzeganie planu naprawczego. Średni rachunek za readmisję w szpitalu wynosi 70% pierwotnej procedury - może to być duży, nieoczekiwany rachunek i poważne zmarszczenie w planie finansowym pacjenta."

Źródła

Centrum Medicaid i Medicare Services 2011 dane szpitalne. Dane są ograniczone pod tym względem, że zawierają informacje dotyczące wyłącznie usług obciążających pacjentów Medicare. Dane medyczne takie jak te były szeroko stosowane w celu ustalenia zasady objętości pacjenta w odniesieniu do jakości:

• Katz, Jeffrey N. MD, i in. "Związek między wielkością zabiegu szpitalnego i chirurga a wynikami całkowitej wymiany stawu kolanowego." Journal of Bone and Joint Surgery. 1 września 2004 r.
• Bozic, Kevin J. MD, i in. "Wpływ objętości zabiegów i standaryzacji opieki na jakość i efektywność w chirurgii całkowitej wymiany stawu." Journal of Bone and Joint Surgery. 17 listopada 2010 r.
• Singh, Jasvinder A., ​​i in. "Objętość szpitala i wyniki chirurgiczne po planowej endoprotezoplastyce stawu biodrowego / kolanowego: analiza skorygowana o ryzyko dużej regionalnej bazy danych." Arthritis Rheumatology. Sierpień 2011.

OECD."Health at a Glance 2011: wskaźniki OECD dotyczące wymiany stawu biodrowego i biodrowego". Dostępne online.

Weinstein, Alexander i in. Journal of Bone and Joint Surgery. "Szacowanie obciążenia całkowitej wymiany stawu kolanowego w Stanach Zjednoczonych". 6 marca 2013 r.

Dane spisu powszechnego w USA według stanu.

Informacje o Investmentmatome Health: Investmentmatome Health zapewnia przejrzystość dla pacjentów, umożliwiając im wybór lepszej i tańszej opieki zdrowotnej. W celu uzyskania porady medycznej należy skonsultować się z lekarzem.

Ból stawu kolanowego dzięki uprzejmości Shutterstock.