W jaki sposób prezydent Obama "zalał" 716 miliardów dolarów z Medicare?

To zbrodnia stulecia! Na szczęście ktoś pilnował prezydenta.

Kandydat na wiceprezydenta Paul Ryan zabrzmiał na konferencji republikańskiej:

Największa, najzimniejsza gra siłowa wszystkich w Obamacare pojawiła się kosztem osób starszych… planiści w Waszyngtonie… po prostu zabrało to wszystko z Medicare, 716 miliardów dolarów, wydalone z Medicare przez prezydenta Obamę.

Ten drań - tutaj myśleliśmy, że jest po naszej stronie! W końcu zamknął "dziurkę od pączka", prawda? To miało być dobre.

Jednak jak zwykle fakty są nieco bardziej złożone niż retoryka. Na początek Obama w Affordable Care Act ("ACA") nie zabrał pieniędzy z dala od seniorów - i tak naprawdę jest streczem twierdzenie, że to wzięło cokolwiek z Medicare. To, co zrobiła ACA, polegało przede wszystkim na ograniczeniu przyszłych płatności na rzecz szpitali i firm ubezpieczeniowych w związku z polityką, którą uznał za nieekonomiczną i nieefektywną. To jest przedmiotem debaty, co lekarze zrobią, gdy ich opłaty zostaną obniżone, i czy może to mieć negatywny wpływ na starszą opiekę zdrowotną, ale w rzeczywistości obie strony zgadzają się, że honoraria lekarzy i płatności dla dostawców są dobrym miejscem do cięcia. W rzeczywistości, według CBS News z 15 sierpnia, "wszyscy oprócz czterech członków GOP głosowali za tymi samymi cięciami w przejściu planu budżetowego Ryana".

Dobrym sposobem oceny skuteczności Medicare jest porównanie go z Medicare Advantage, prywatnym konkurentem Medicare, który opisuje w ten sposób nagrodzona nagrodą Pulitzera Times strona internetowa PolitiFact:

Medicare Advantage rozpoczęło się pod rządami prezydenta George'a W. Busha, a pomysł polegał na tym, że konkurencja wśród prywatnych ubezpieczycieli zmniejszyłaby koszty. Jednak plany [Medicare Advantage] kosztują rząd bardziej niż tradycyjne Medicare. Ustawa o opiece zdrowotnej zmniejsza płatności na rzecz prywatnych ubezpieczycieli.

Tak więc prywatni ubezpieczyciele oferujący Medicare pobierają więcej niż plan państwowy - tyle za efektywność otwartego rynku.

Ale skąd się wzięło to 716 miliardów dolarów (według szacunków Biura Budżetowego Kongresu)? Oczywiście to nie pieniądze, jako taki; to przewidywane oszczędności. Okazuje się, że ciasto zostanie wydane na utrzymanie Medicare przez jakiś czas. Inną rzeczą, na którą zgadzają się obie strony, jest to, że jeśli nic nie zostanie zrobione, Medicare skończy się z pieniędzmi za dziesięć lat, a gdzieś trzeba znaleźć oszczędności. W tym przypadku wybór polegał na próbie zniechęcenia do marnotrawstwa i nieefektywności po stronie dostawców lub na zmniejszeniu faktycznych korzyści dla pacjentów. ACA skupiła się na tym pierwszym.

Wyraźnie wzrastają koszty opieki zdrowotnej w alarmującym tempie i należy poczynić poważne starania (najlepiej w sposób dwupartyjny), aby zmniejszyć marnotrawstwo i nieefektywność. Większość uprzemysłowionych narodów jest w stanie uporządkować swoje priorytety krajowe w taki sposób, aby mogły one dbać o swoich biednych, chorych i starszych. Jednak taktyka przerażenia i wskazywanie palcem nie doprowadziły ich do tego.